为深化贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决议计划布置,逐渐加强医疗保障信息化建造,依照国家医疗保障局和省医疗保障局一致布置,我市将一致正式上线国家医疗保障信息途径(以下简称“新途径”),现就有关事项布告如下:
(一)2021年12月8日18时至12月20日8时,不再运用现有医疗保障信息途径,暂停全市医保经办组织一切事务处理。
(二)2021年12月15日18时至12月18日8时,暂停全市范围内定点医疗组织、定点零售药店(以下简称“两定组织”)医保刷卡事务(含医保电子凭据刷码),暂停异地就医联网结算事务。
1.暂停处理全市一切医保待遇类相关事务,详细包含异地就医存案、转诊批阅、门诊慢性病特定病特药等特别待遇批阅、窗口零散报销、生育补贴及一次性养分费付出等事务。
2.暂停处理全市一切医保参保挂号类相关事务,详细包含参保单位及参保人员的参保挂号、基数申报、信息改变、增减员、医保退休、退保、退费、补缴、搬运等事务;灵敏作业参保挂号事务;乡镇和村庄居民(含新生儿)参保挂号、信息改变、查询等事务。
3.暂停全市一切经过线上及自助途径处理的医保事务,详细包含经过国家异地就医存案小程序、江苏医保云APP、我的常州APP中的医保功用、常州人社APP中的就医购药服务、常州医保网上服务大厅、自助服务一体机体系、常州医保微信大众号、常州医保微信小程序等途径处理的事务。
(二)2021年12月15日18时至12月18日8时,暂停两定组织联网结算(门诊及住院刷卡、药店购药,含医保电子凭据刷码);异地就医联网结算事务。
三、康复上线时起,康复全市范围内两定组织医保刷卡事务(含医保电子凭据刷码)、异地就医联网结算等事务。
依照“保证参保人员医保待遇不受影响、保证在两定组织就医购药不受影响、保证医保基金安全”的准则,停机切换期间,医保经办组织和两定组织可采纳线下受理的方法处理相关事务,待新途径上线后再进行相应处理。医保经办组织和两定组织要耐性做好参保单位和参保人员解说作业,活跃引导有序处理相关事务。
1.暂停全市刷卡事务前(2021年12月15日18时前),我市参保人员如在外地联网定点医院住院治疗的,如契合出院规范能够出院的,应当及时处理出院手续并直接联网结算;如参保人员暂时不契合出院规范需求持续住院治疗的,由定点医疗组织处理医保转自费手续。待新途径启用后,由医疗组织从头为参保人员处理自费转医保手续,并在参保人员出院时直接联网结算;如因特别问题形成参保人员在出院时没有直接联网结算的,可先自费方法结账,待新途径启用后,带着相关就医材料到参保地医保经办组织按规则报销处理。
2.暂停刷卡期间(2021年12月15日18时至2021年12月18日8时),已处理异地就医存案手续的我市参保人员,需在异地联网定点医疗组织住院治疗的,可先以自费方法挂号入院,待新途径启用后,参保人员可及时在就医医疗组织处理自费转医保挂号手续;如因特别问题形成参保人员在出院时没有直接联网结算的,可先自费方法结账,待新途径启用后,带着相关就医材料到参保地医保经办组织按规则报销处理。
号市政务服务中心1号楼大厅a)事务咨询电线.医保参保及搬运事务;2.医疗费用零散报销、生育稳妥待遇付出事务;3.异地就医事务;4.门诊慢性病、特定病等医保特别待遇事务;
5.天宁分中心(天宁区竹林北路256号天宁区政务服务中心一楼大厅);6.钟楼分中心(钟楼区星港大道88号钟楼区政府一楼大厅);
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